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自己摔伤医保能报销吗?医保报销比例

2021-01-26 11:02    社保网    shebao.southmoney.com
    

  一、自己摔伤医保能报销吗

  就保障范围来说,医保报销不会像商业保险那样限制很严格,只要不是故意自残,一般都是可以的,所以摔伤可以去用医保报销。

  但是报销需要注意以下几点:

  1、报销时间:报销时间有限制,建议大家在看完病或者出院结清费用时,用医保卡直接进行报销。

  2、定点医院:要去社保合作的定点医院才能够报销。

  3、报销限制:保险金额需要达到起付线以上,没有达到的话就需要自行承担费用了;另外报销也有封顶线,超出部分不能够报销。

  4、医保目录:要是所用药品不在医保目录,是不能报销的;另外如果因为摔伤造成住院,那么护理费、单独病房费以及其他一些特殊费用一样不能报销。

  二、医保报销比例是多少

  一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

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