玉溪医保查询?医保个人账户如何查询?(2)

　　(三)医疗费用审核科

　　主要工作职责：

　　1、参与对定点医院、定点药店的资格审查和档案管理;

　　2、负责提供定点医院、定点药店年终考评量化评分的考评数据;参与对定点医院、定点药店年终审核年审;

　　3、负责对定点医院、定点药店各项医疗费用的审核，向结算科提供医疗费用审核意见;

　　4、负责对定点医院、定点药店基本医疗药品目录、诊疗项目的调整和管理提出意见;

　　5、督促各定点医院、定点药店严格执行医疗保险的有关政策和规定，提高医疗服务质量;

　　6、负责办理参保患者住院手续的审批、特殊检查、转院人员的审批;

　　7、负责对定点医院、定点药店违反医疗保险管理办法和药品管理办法提出处理意见;

　　8、负责完成领导交办的其它工作任务。

　　(四)医疗费用结算科

　　主要工作职责：

　　1、负责按月对市本级各定点医院、定点药店支付的各项医疗费用的结算，并按规定时间向财务科提供应支付的医疗费;

　　2、负责对参保人员异地安置人员医疗费用的结算;

　　3、负责对参保人员在门诊、转诊转院、工伤、生育(包干)医疗费用的结算;

　　4、负责离休人员、二等乙级以上革命伤残军人医疗费用的结算;

　　5、负责向财务科提供各种必要的医疗费用结算表;

　　6、参与对定点医院、定点药店的年终考核评审;

　　7、督促各定点医疗机构、定点药店和商业保险公司严格执行基本医疗保险大病补充医疗保险的有关政策和规定，提高服务质量;

　　8、负责完成领导交办的其它工作任务。

　　(五)财务计划统计科