医疗保险报销范围有哪些？个人医疗保险报销流程(2)

　　3、基本医疗服务设施报销

　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

　　（1）就（转）诊交通费、急救车费；

　　（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；

　　（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

　　（4）膳食费；

　　（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

　　二、医疗保险报销条件

　　1、特定的地点看病买药。参保的人员必须要到基本医疗保险的定点的医疗机构就医购药，或特定点医院的医生开具的医药处方到社会医疗机构确定零售药店外购药品。

　　2、在医疗保险范围内。参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

　　3、按比例报销。参保的人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付标准限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

　　三、个人医疗保险报销流程

　　住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

　　定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

　　医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

　　经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

　　急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。