2025年退休职工医保个人账户计入金额要涨了？是真的吗？答案来了(2)

　　退休人员医保待遇

　　与按月领取基本养老保险待遇类似，在现行城镇职工基本医疗保险制度下，也存在“终身医保待遇”的说法，即退休人员医保待遇。根据政策规定，企事业单位参保职工与以个人身份参加职工基本医疗保险的灵活就业人员若想要享受终身医保待遇需同时满足如下2个条件。

　　第一：达到法定退休年龄

　　所谓“退休人员医保待遇”，顾名思义，指的是企事业单位参保人员退休之后无需继续参保缴费而可继续享受医保待遇的一项政策福利，即参保人员首先需要达到国家法定的退休年龄。

　　值得注意的是，根据《国务院关于渐进式延迟法定退休年龄的办法》，男女参保职工的法定退休年龄不再是60/55/50周岁，自2025年1月1日起，法定退休年龄渐进式延迟改革已经正式落地实施。基于这一背景，男职工的法定退休年龄为60周岁+延迟月数；女职工的法定退休年龄为55/50周岁+延迟月数，且自2040年1月1日起，统一为63/58/55周岁。

　　第二：累计参保缴费满足“最低缴费年限”条件

　　与基本养老保险最低缴费年限的要求类似，除了达到法定退休年龄之外，职工享受退休人员医保待遇也需要满足当地政策规定的最低缴费年限条件，且累计参保缴费年限也包括实际缴费年限与视同缴费年限。比如以湖南为例，根据《湖南省职工基本医疗保险实施办法》，其中明确指出参保人员的累计缴费年限（含视同缴费年限、实际缴费年限）不得低于男满30年、女满25年，且在本省范围内的实际缴费年限不得低于10年。也就是说，用人单位职工达到法定退休年龄，并同时满足上述缴费年限规定的，才能够享受退休人员基本医保待遇。

　　职工医保个人账户计入“新办法”

　　据了解，在《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）出台实施之前，不同的统筹地区对于职工医保个人账户的计入办法往往有着不同的政策规定，比如一部分统筹地区会将用人单位缴纳的基本医疗保险费用划分为2部分，一部分计入统筹基金，一部分计入职工个人账户。并且，退休人员医保个人账户的计入规则也会与退休人员本人的基本养老金水平直接挂钩，即个人基本养老金待遇水平越高，则医保个人账户计入金额通常会越多；反之，基本养老金水平越低，则计入金额越少。

　　在这一背景下，不仅统筹基金与个人账户的分配不均，同时造成了个人账户资金的大量闲置和资源的严重浪费。鉴于此，在上述《指导意见》中国家改革了职工医保个人账户计入办法。

　　①在职职工：在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%。也就是说，若当地政策规定职工本人按月缴纳的基本医疗保险费用为个人缴费基数的2%，那么个人所缴纳的费用便全部计入个人账户，不再划入统筹基金。

　　②退休职工：退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。也就是说，享受终身医保待遇的退休职工，其个人账户的计入是按照定额划入的，且一般为所处统筹地区改革当年月人均基本养老金的2%。

　　不过需要注意的是，不同的统筹地区所制定实施的计入比例或计入标准是不同的，参考如下：

　　①重庆：自2024年1月1日起，退休职工医保个人账户计入标准分别为：70岁以下退休人员划入105元/月，70（含）岁以上退休人员划入115元/月；

　　②沈阳：自2024年1月1日起，退休人员按月定额80元的标准由统筹基金划入个人账户；

　　③山东：自2024年1月起，退休人员医保个人账户金统一调整为由职工基本医疗保险统筹基金按固定额度划入，具体为：70周岁以下退休人员每月划入标准为100元，70周岁及以上退休人员每月划入标准为125元。

　　医保个人账户当中的钱，可以用来做什么？

　　无论是在职职工还是退休职工，医保个人账户当中的钱均可以在政策范围内自由支配，通常情况下，职工医保个人账户可以有如下几种用途：

　　①参保人员（包括在职职工和退休人员）在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内的自付医疗费用可以使用医保个人账户当中的资金支付；

　　②参保人员（包括在职职工和退休人员）及其近亲属在定点医疗机构就医所产生的由个人负担的医疗费用可由个人账户支付；

　　③参保人员（包括在职职工和退休人员）及其近亲属在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用可由个人账户支付；

　　④近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费可由职工医保个人账户支付。

　　2025年退休职工医保个人账户计入金额要涨了？是真的吗？

　　最近，有网络传言称2025年退休职工医保个人账户的计入金额要迎来大调整或者上涨，那么这一说法究竟是真是假呢？很显然，这是彻彻底底的谣言，与国家政策相违背。从现状来看，在职工医保个人账户计入办法改革之后，退休人员的计入金额非但没有增加，反倒有所减少，而减少的金额计入到了统筹基金，主要用于门诊共济保障，提高参保人员的医保待遇。

　　退休职工每月领5000元基本养老金，医保个人账户能返多少？

　　事实上，根据上文所提到的内容，我们已经不难看出，在各统筹地区根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》对职工医保个人账户的计入规则实施改革之后，退休职工医保个人账户的返款额便不再与自身的基本养老金待遇水平挂钩。

　　所以，从这个角度而言，在同一个统筹地区内，无论退休职工每个月领取5000元基本养老金，还是每个月领取8000元基本养老金，医保个人账户均是按照定额的方式计入的，与个人的基本养老金并没关联。比如像山东，70周岁及以上的退休职工每个月计入125元到医保个人账户，70周岁以下的则按照100元的标准计入。不过，这一标准会由当地动态调整。

　　结语

　　总而言之，无论是在职职工还是退休职工，在面对网络平台上形形色色的传言时，一定要仔细鉴别，千万别再被虚假谣言蒙蔽了双眼。与此同时，也不妨多多关注国家与所处统筹地区的政策讯息，只有更加了解相关政策，才能够进一步了解自身究竟能够享受到哪些社保待遇。　　

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