社保查询个人账户有哪些方法？（7月3日）(2)

社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的

社保卡看病怎么报销的

一、社保卡怎么报销

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

二、社保卡住院保险

报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

经办流程：就医时请使用报销手册，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、社保卡报销流程

参保人在就医时，需携带社保卡。看完病后，医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后，直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目，参保人需要自付现金。

报销比例和限额是多少

一般来说，医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例：

-门诊报销：在职职工报销比例约为70%-80%，退休人员更高；起付线一般为几百元，封顶线几千元至万元不等。

-住院报销：在职职工报销比例约为85%-95%，退休人员更高；起付线一般为几百元至几千元不等，封顶线可达数十万元。

注意：报销比例和限额并非一成不变，建议定期关注当地医保动态。

企业公司如何交五险一金

五险一金的缴纳方式主要取决于缴纳主体的身份，即是单位缴纳还是个人缴纳。以下是详细的缴纳方式说明：

（1）个人缴纳

如果是个人缴纳五险一金，通常只能缴纳养老保险和医疗保险。缴纳比例和方式如下：

医疗保险：按当地上年社会平均工资水平的6%~10%缴纳。

养老保险：以灵活就业人员身份缴纳，比例一般在18%~28%之间，具体取决于当地。

（2）单位缴纳

当劳动者入职用人单位时，用人单位必须在法定时间内为其办理五险一金的缴纳手续。五险一金包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险以及住房公积金。其中，养老保险、医疗保险和失业保险由单位和员工共同缴纳，工伤保险和生育保险由单位全额缴纳，住房公积金的缴纳则视单位福利而定。

1、住房公积金：单位和个人各缴纳工资基数的8%。

2、工伤保险：单位根据行业范围确定工伤费率，在0.5%~2%之间，个人不缴纳。

3、医疗保险：单位缴纳工资基数的9.8%（其中0.8%部分进个人账户），个人缴纳工资基数的2%。

4、养老保险：单位按职工缴费工资总额的20%缴费，职工按个人缴费基数的8%缴费。

5、失业保险：单位缴纳工资基数的1.5%，个人缴纳工资基数的0.5%。

6、生育保险：单位按在职职工缴纳基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险费的基数，按照0.5%到1%的比例缴纳，个人不缴纳。

需要注意的是，个人缴纳五险一金需要前往社保局办理相关手续，并提供身份证、户口本、近期免冠一寸照片以及保费等相关材料。

综上所述，五险一金的缴纳方式因缴纳主体不同而有所差异。单位缴纳时，五险一金均可缴纳；而个人缴纳时，通常只能缴纳养老保险和医疗保险。

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