2025年天津社保补缴新规来了！这几类人还能一次性补缴满15年吗？（2025/6/28）(2)

天津社保看病怎么报销

社保卡看病怎么报销的

一、社保卡怎么报销

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

二、社保卡住院保险

报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

经办流程：就医时请使用报销手册，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、社保卡报销流程

参保人在就医时，需携带社保卡。看完病后，医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后，直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目，参保人需要自付现金。

报销比例和限额是多少

一般来说，医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例：

-门诊报销：在职职工报销比例约为70%-80%，退休人员更高；起付线一般为几百元，封顶线几千元至万元不等。

-住院报销：在职职工报销比例约为85%-95%，退休人员更高；起付线一般为几百元至几千元不等，封顶线可达数十万元。

注意：报销比例和限额并非一成不变，建议定期关注当地医保动态。

社保卡看病怎么报销相关问题1：

社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么要求的？

答：门急诊每年1300元以上部分，社保支付70%，退休补充保险支付15%，（2000-1300）x85%=595元。

社保卡看病怎么报销相关问题2：

社保卡可以报销什么病？

答：所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

社保卡看病怎么报销相关问题3：

社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么要求的？

答：门急诊符合社保医疗费用每年（1-31）1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%（非社区）或70%（社区），您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。

天津社保已申报，未交费算是断缴吗？公司社保已申报未缴费不算中断。社保中断通常指社会保险缴费连续性被打破，即在一定时间内单位没有按照法定要求向社会保险机构缴纳社会保险费用。然而，在已申报未缴费的情况下，社保状态是欠费状态，而非中断状态。此时，社保卡不能正常使用，需要等企业足额缴纳社保款后，社保卡才能恢复正常，而且欠费期间的社保状态会显示为补缴。

欠费状态的影响和处理方法

影响：在欠费状态下，员工的社保卡不能正常使用，例如无法进行医疗报销等操作。只有当公司足额缴纳社保款后，社保卡才能恢复正常使用。

处理方法：公司应尽快完成社保费用的缴纳，以避免对员工社保权益的影响。如果长时间未缴费，社保机构可能会对公司进行催缴，并可能按照《中华人民共和国社会保险法》第六十三条，采取一系列方法来确保社保费用的缴纳。

《中华人民共和国社会保险法》第六十三条

用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关部门作出划拨社会保险费，书面形式其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。

对于公司来说，已申报未缴费并不构成社保的中断，但需要及时足额缴纳社保费用，以避免可能的法律后果和对员工权益的影响。如果公司确实存在困难无法及时缴纳，可以向社会保险费征收机构申请延期缴纳或者分期缴纳，但需要提供相关证明材料并经过批准。

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