2025年,医保新规再添新方案,医保卡余额家庭共济成为现实。这一新规调整,让医保资金的使用更加灵活、高效。我们可以将医保卡里的钱用于家人的医疗费用,让家庭在面对疾病时更加团结、有力。下面随新社通小编一起了解具体内容。
首先了解一下,河北石家庄医保卡到底可以给家人使用吗?
医保卡里的钱(医保个人账户余额)可以给家人用:
根据《中华人民共和国社会保险法》的相关法规,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用,可以从基本医疗保险基金中支付。补牙作为一种基本的医疗服务,通常被纳入医保的报销范围。
具体来说,补牙(包括基本材料和治疗费)在正规医院的口腔科进行治疗,并使用符合医保目录的材料和药物时,可以享受医保报销。但需要注意的是,只有治疗性质的牙科治疗才能报销,如补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而美容性质的牙科项目,如矫正牙齿、牙齿美白等,则不在报销之列。
使用条件:
只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济方案。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
共济范围:
支付医疗费用:个人账户结余资金可用于支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品发生的由个人负担的费用。
购买商业保险:部分地区还允许使用个人账户结余资金为家庭成员购买商业保险。
需要注意的是:
监管与符合有关法规:医保基金的使用受到严格监管,冒用他人医保凭证就医、购药等行为将受到法律制裁。
使用场景:
支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
支付家庭成员在定点零售药店购买药品发生的由个人负担的费用。
部分地区还支持用于购买商业保险、长期护理保险缴费等。
办理方式:
参保人需通过渠道完成账户绑定,就医购药时必须使用患者本人的医保卡,家庭共济方案“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。