南京2025年度城乡居民医保如何线上缴费？操作指南→（以南京为例）(2)

南京医保报销的范围包括哪些费用？

医保报销范围主要包括以下几类费用：

1.基本医疗保险诊疗项目的报销

诊疗项目需符合以下条件：

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按法规比例自付后，再按基本医疗保险的法规支付。

2.基本医疗保险药品报销

甲类药品：全国基本统一、能保证临床基本需求的药物，这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品：先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不在基本医保报销范围的药品如下：

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器、干（水）果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3.基本医疗服务设施报销

涵盖参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

一些转诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费等，基本医保基金通常不可以进行报销。

4.其他报销范围

抢救费用：抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行，包括手术麻醉药、止血药、输血（输血互助费除外）、输氧、监测等费用。

康复费用：包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用，按当地医保标准执行。

住院前后费用：住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用：如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型（如职工医保、居民医保等）、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时，应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时，需要提前了解当地的医保方案和报销流程，确保能够顺利报销医疗费用。

南京2025医保缴费怎么网上缴费呢？

医保网上缴费有多种方式：

以下是几种常见的网上缴费方式：

通过当地医保局网站或APP缴费：

登录平台：登录当地医保局网站或APP（如“皖事通”“随申办”等）。

选择服务：在社保服务专区选择“城乡居民医疗保险缴费”或“新农合缴费”。

输入信息并缴费：按提示输入身份信息并确认缴费。

通过微信缴费：

城市服务：

进入微信，依次选择“我”—“服务”—“城市服务”。

确认当前定位为参保地，点击“社保”，选择“社保缴费”或“城乡居民医疗保险缴费”。

输入参保人身份信息后，核对缴费金额并支付。

医保公众号：

关注当地医保公众号（如“合肥医保”），进入社保服务专区。

选择参保类型并完成缴费。

扫描二维码：部分地区提供医保缴费二维码，使用手机微信“扫一扫”功能扫描二维码，可直接跳转至缴费页面。

通过支付宝缴费：

依次点击“市民中心”—“社保”—“社保缴费”，输入参保人身份信息后选择办理相应缴费业务。

通过云闪付：

进入云闪付后，依次选择“城市服务”-“社保缴费”，输入参保人身份信息后选择办理相应缴费业务。

通过银行APP缴费：

下载并注册当地支持医保缴费的银行APP（如农村信用社联合社、农业银行等）。

在APP中找到“社保缴费”或“生活缴费”专区。

输入参保人身份信息后，选择缴费项目和金额并完成支付。

其他注意事项：

核对信息：在缴费前，请仔细核对姓名、身份证号、参保地等信息，确保无误。

支付方式：支持多种支付方式，如银行卡、支付宝、微信等。优先选择手机端操作，以便更快捷地完成缴费。

缴费凭证：缴费完成后，可在相关平台查询并下载缴费凭证，以备不时之需。

咨询渠道：如遇操作问题或缴费异常，可咨询当地医保局或拨打12333热线进行咨询。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！