福州一年交一次的医保怎么报销？（12/29）(2)

福州职工医保与居民医保报销待遇有何不同？

职工医保和居民医保在报销待遇方面存在显著差异，主要体现在报销比例、起付线、最高支付限额、报销范围等方面，以下是详细对比：

1、报销比例：

职工医保：报销比例一般较高，从60%开始，单位职工通常从80%开始报销，比例在80%~90%之间。例如，在一些地区，参保职工在二级医院门诊就诊，在职、退休人员的报销比例分别提高至70%、75%；在三级医院住院，报销比例可达85%甚至更高。

居民医保：报销比例相对较低，一般在60%~70%之间，异地报销可能更低，约为30%~40%。不过，部分地区通过方案调整，居民医保的报销比例有所提升，如广西居民医保住院方案范围内报销比例平均达到70%左右，在一级及以下定点医疗机构住院的，报销比例可达90%。

2、报销范围：

职工医保：报销范围较广，包括挂号、看病就医、药店买药、住院治疗等。

居民医保：报销范围相对较窄，目前主要是住院费用报销，部分地区也逐步将门诊费用纳入报销范围，但报销比例和限额可能有所不同。

3、起付线：

职工医保：起付线一般较高，例如三级医院门诊就诊的起付线可能为700元，但一年内多次住院起付线会依次降低。

居民医保：起付线一般较低，例如普通门诊不设起付线，住院报销的起付线可能为300元，不同医院级别可能有所不同。

4、参保年限：

职工医保：有最低缴费年限要求，一般男性需缴满25年，女性需缴满20年（部分地区可能有所不同），退休后可享受免缴待遇。

居民医保：没有最低缴费年限要求，但需要每年持续缴费以维持保险效力。

5、缴费标准：

职工医保：由用人单位和个人共同缴纳，个人缴费比例为2%，公司缴纳比例为7%，按月缴纳，按个人工资基数定缴纳金额。

居民医保：按年缴费，筹资水平低于职工医保，一般一年几百元，且逐年增长。同时，居民医保会享受一定的补贴。

6、其他差异：

参保年限：职工医保有最低缴费年限要求，一般男性需缴满25年，女性20年（部分地区可能有所不同），退休后可享受免缴待遇。而居民医保则需要每年持续缴费以维持保险效力。

缴费标准：职工医保由用人单位和个人共同缴纳，个人缴费比例一般为2%，公司缴纳7%，按月缴纳，按个人工资基数定缴纳金额。居民医保则一般由个人缴费，同时会享受一定的补贴，缴费标准相对较低，一般一年几百元，且逐年增长。

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