职工医保看病报销比例是多少？具体待遇是什么？（2025-09-24）(2)

医保卡里的钱可以给家人用吗？

医保卡里的钱（指医保个人账户余额）可以给家人用：

在定点医疗机构进行：补牙必须在正规医院的口腔科进行，一般诊所或社区服务站可能无法使用医保进行报销。

使用医保目录内的材料和药物：治疗过程中使用的材料和药物需符合医保目录法规。

符合当地报销方案：不同地区的医保方案存在差异，报销比例、起付线等具体法规需以当地方案为准。

可以给家人用的条件：

只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济方案。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

共济范围：

个人账户结余资金可用于支付家庭成员的就医、购药、购买商业保险等符合有关法规医疗费用中的个人自付部分。

就医法规：实际就医时，必须使用患者本人的医保卡，以确保医疗记录的真实性和准确性。家庭共济方案“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。

跨省使用：目前已有多个省份开通了跨省共济功能，支持异地购药、门诊结算一站式服务。

需要注意的是：

医保卡本身不能共用，只能共济个人账户内的资金。

不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”，可能面临法律处罚。

家庭成员共济使用的是个人账户资金，不能享受共济人的医保报销待遇。

使用场景：

支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

支付家庭成员在定点零售药店购买药品发生的由个人负担的费用。

部分地区还支持用于购买商业保险、长期护理保险缴费等。

操作方式上：

通过“医保服务平台APP”或地方医保服务平台（如甘肃“医保钱包”）完成绑定。

就医购药时，需使用患者本人的医保卡，系统会从共济账户中扣除相应费用。

医保卡里的钱能取出来吗？

医保卡里的钱在特定条件下可以取出，但需满足以下条件之一：医保卡里的钱可取出的情形

1、重大疾病或急诊：

恶性肿瘤等74种大病可提现（2025年新增12种罕见病），需提供医院证明及费用清单；急诊费用垫付后7个工作日内自动返还医保账户。

2、移民定居：

参保人员退休前出境定居或外国人离境回国，在办理减员及停保手续后，可凭相关证明材料提取个人账户资金。

3、跨地区流动：

新工作地社保部门不接收医保个人账户余额时，可凭相关资料申请提取。

4、特殊方案地区：

参保人主动放弃参加职工基本医疗保险后，可申请提取个人账户余额。

5、长期异地生活：

已办理长期异地就医确认手续的参保人，可凭相关资料办理个人账户支取手续。

6、参保人去世：

账户余额可作为遗产继承，继承人需提供死亡证明、继承关系证明等材料申请提取。

非定点医院消费记录：

此类记录可能影响商业保险理赔，但与医保卡余额提取无直接关联。

企业缴纳部分：

严禁提取，违规套现可能面临刑事处罚。

1、医保卡余额的其他用途：

提取需提供相应证明材料，并遵循当地社保局的流程。

提取后个人账户将被注销，需重新参保才能恢复使用。

不同地区方案存在差异，具体以当地法规为准。

温馨提示：本数据源于网络，仅供参考！具体需以当地具体法规为准！