看牙医保能报销吗？能报销多少钱呢？以岳阳为例（25年9月22日）

随着医疗保险有关法规不断更新，牙科治疗是否纳入医疗保险成为大众焦点。许多患者疑问“牙科医疗保险能报销吗”？从补牙到种植牙，不同项目的报销情况复杂多样，本文将结合2025年最有关法规，为你解密牙科医疗保险报销全流程。

2025年牙科医保自费清单：种植牙、牙齿矫正、冷光美白等项目仍需全额自费，但可用医保账户余额支付，如何规划治疗更划算？下面随新社通小编一起了解具体内容。

岳阳看牙能走医保报销吗？

牙科部分治疗项目可以通过医保报销，但具体范围和比例因地区和医保方案而异。

可报销项目：

分以下几种情况

基础治疗：

包括补牙（如龋齿、楔状缺损、外伤等造成的牙体组织缺损的充填治疗）、拔牙（如病灶牙、错位牙、阻生牙和埋伏牙等的拔除手术）、根管治疗（针对牙体牙髓病，如牙隐裂、龋齿、外伤冠折等导致的牙体组织损伤）、牙周病治疗（如牙龈炎、牙周炎等）等。

特殊情况：

部分地区已将牙片、化验、门诊小手术等项目纳入医疗保险报销范围。

不可报销的牙科项目：

具体如下

美容类项目：

种植牙、烤瓷牙、牙齿矫正、牙齿美白、洗牙等。

服务费：

部分地区的医疗保险方案可能覆盖牙片、化验、门诊小手术等项目。

所以：

定点医院：需在医疗保险定点医院口腔科就诊，非定点医院可能无法报销。

报销比例：根据地区和医疗保险类型（职工医疗保险、居民医疗保险）不同，报销比例有所差异。例如，部分地区职工医疗保险报销比例可达70%-75%，退休人员报销比例更高。

起付线和限额：需达到起付线标准后才能报销，且年度报销有最高限额。

材料限制：医疗保险通常不报销进口材料费用，需使用医疗保险目录内的材料。

儿童方案：儿童乳牙拔除术及松动乳牙拔除术仅适用于一级医院及社区医院，且需参加居民医疗保险。

岳阳牙科医疗保险报销比例多少

牙科医保报销比例因地区、医保类型（如职工医保、居民医保）、医疗机构等级以及具体治疗项目而异。以下为牙科医保报销比例的详细说明：

按医疗保险类型划分的报销比例：

职工医疗保险

基础治疗：报销比例通常为50%-75%，部分地区退休人员可额外增加5%-10%。

复杂治疗：如根管治疗、种植牙等，报销比例约为20%-50%，部分地区可能更低。

年度限额：在职职工普通门诊统筹年度支付限额通常为3500-6000元，退休人员为4500-7000元。

居民医疗保险

基础治疗：报销比例通常为40%-70%，社区医院报销比例较高。

复杂治疗：报销比例通常为10%-30%，部分项目可能完全自费。

年度限额：普通门诊报销金额通常不超过1000-2000元，住院报销比例根据医院等级不同有所差异。

医疗机构等级：

一级医院：报销比例通常为70%-90%，部分地区居民医保可达80%-90%。

二级医院：报销比例通常为60%-80%，职工医保退休人员可能享受75%的报销比例。

三级医院：报销比例通常为50%-75%，部分地区居民医保为50%-60%。

按治疗项目划分：

基础治疗

补牙、拔牙：报销比例通常为50%-70%，部分地区居民医保可达60%-80%。

牙周治疗：报销比例通常为50%-70%，部分地区职工医保可达75%。

复杂治疗

根管治疗：报销比例通常为30%-50%，部分地区可能更低。

种植牙：多数地区不在医保报销范围内，部分地区报销比例约为10%-30%。

牙齿矫正：通常不在医保报销范围内。

预防性治疗

洗牙、涂氟：报销比例通常为50%-80%，部分地区居民医保可达70%-80%。

报销流程：

就医时主动出示医保凭证，确保医疗机构为医保定点。

治疗费用由医保统筹基金直接结算，个人仅需支付自费部分。

地区方案差异：

北京市职工医疗保险：一级医疗机构报销85%，二级75%，三级65%。

青岛市职工医疗保险：2024年起，门诊统筹年度支付限额提高至6000元（在职）或7000元（退休），三级医疗机构报销比例60%-65%。

成都市城乡居民医疗保险：普通门诊报销比例60%，年度限额200元。

特殊方案：

定点医疗机构：需在医疗保险定点医疗机构就医，且治疗项目属于医疗保险目录范围内。

报销流程：治疗前可咨询当地社保局或查阅保险合同，了解具体报销范围和比例。

特殊情况：如糖尿病患者伴发牙周炎治疗，可申请慢性病叠加报销；12岁以下儿童乳牙预成冠修复已纳入部分城市医疗保险支付。