2025年新农村合作医疗报销比例（以泉州为例）(2)

泉州

新农合（新型农村合作医疗）的报销主要遵循以下流程：

1、报销条件：

门诊报销：需要提供门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

住院报销：需要提供住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结以及其他证明。

特殊病种门诊报销：需要提供门诊发票、特殊病种合作医疗证历本，以及二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料。

2、报销流程：

在市外二级及二级以上公立医疗机构：参保患者应在出院后三个月内，由参保人或其家属携带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证，到区服务中心新农合窗口报销医药费用。

在区内定点医疗机构：参保患者凭本人医疗卡、有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，可直接在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构刷卡报销，或在区内及区外市内定点医疗机构住院时，出院结账时直接刷卡报销。

3、报销审核与支付：

审核材料：受理机构会对申请报销的参合病人身份证明材料进行核实，确保提交材料齐全、真实。

报销支付：审核通过后，经办机构会按照法规比例和限额，结算报销金额，并直接支付给参保人员或医疗机构。

4、缴费基数：

外出务工者：对于外出务工者，报销期限可以延迟到年底。

报销周期：通常，报销申请会在受理后的30个工作日内完成审核和报销。

其他的注意事项：

报销的医疗费用需符合新农有关法规的报销范围，包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等费用。

报销时需提供真实有效的材料，如有虚假将不予受理。

参保人员需在定点医疗机构就医，才能享受新农合报销待遇。

总之，新农合报销流程包括准备报销材料、提交报销申请、审核与结算以及注意事项等环节。参保人员在就医时应了解并遵守相关法规，以便顺利享受医保待遇。

怎么查询自己医保缴纳月数？

要查询医保的缴费年限，可以通过以下几种方式进行：

1.电话查询

拨打当地社保服务热线（如12333或12334，具体号码可能因地区而异）。

按照语音提示或转接人工服务，提供个人身份信息。

让工作人员帮忙查询医保缴纳年限。

2.线上查询

网站查询：

登录当地的人社局网站或者社会保险服务平台。

进入“个人社保信息查询”窗口。

输入个人的身份证号码以及预设的密码（可能是社保证编号、身份证生日日期或其他自定义密码）。

查找并确认个人的医保缴纳年限。

社保卡查询：

如果持有社保卡，部分地区的社保卡上可能会直接显示医保缴纳年限。

具体操作方式需根据当地社保卡的法规进行。

第三方平台查询：

一些银行或金融机构的APP也支持查询医保信息，这些平台通常与医保机构有合作。

使用第三方平台时，需确保选择正规渠道，并注意保护个人隐私和安全。

3.线下查询

社保经办机构查询：

携带个人有效身份证件（如身份证、社保卡等），前往当地的社会保险经办机构。

在业务办理大厅或窗口，向工作人员说明来意，并提供身份证件。

工作人员会通过系统查询并告知个人的医保缴费年限。

社保触摸屏查询：

前往社保经办机构设置的业务办理大厅内的社会保险触摸屏查询系统。

通过刷卡或按屏幕指引输入卡号、身份证号码等信息。

在系统中查找并获取个人的医保缴费年限信息。

注意事项

查询时需提供准确的个人信息和医保卡密码（如果适用）。

不同地区的查询方式可能有所不同，具体需根据当地的法规进行操作。

使用第三方平台查询时需谨慎，确保平台正规且个人信息得到保护。

客服热线可能会比较繁忙，在工作日的非高峰时段进行查询。

通过以上方式，您可以轻松查询到自己的医保缴费年限信息。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！