恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗是三种特殊疾病,治疗费用高昂,且需要长期治疗。这三种疾病基本上要在二级以上的医疗机构治疗才有效,报销比例相对来说更低,职工医保90%,居民医保80%左右,患者只需承担部分的医疗费用,其余大部分将由医保基金直接支付。这对于需要长期甚至终身治疗的患者而言,无疑将极大地缓解他们的经济压力,使他们能够更加安心地接受治疗。
除了上述五种常见疾病外,新规还将慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎五种疾病增加了异地就医直接结算。这些疾病同样需要长期治疗,且治疗费用较高。现在,患者只需在定点医疗机构接受治疗,即可享受高额的医保报销待遇,无需再为高昂的医疗费用而担忧。在基层医疗机构,职工医保报销比例可达到95%,居民90%,所以最好按照分级诊疗制度的要求,尽可能在基层医疗机构就医。
值得注意的是,新规还取消了门槛费。门槛费是指患者需要先自费达到一定金额后才能享受医保报销的部分,一直是患者关注的焦点。门槛费的存在,使得患者在治疗初期就需要承担一定的经济压力。而现在,随着门槛费的全面取消,患者从治疗一开始就能享受到医保报销的实惠。这一变化不仅减轻了患者的经济负担,也提高了患者的治疗积极性和依从性,有助于更好地控制病情发展。
此外,新的规定,跨省异地就医可直接结算。这对于需要跨省就医的患者而言,无疑是一个巨大的好消息。以前,患者跨省就医后,需要先将医疗费用垫付,然后回到参保地申请报销,流程繁琐且耗时较长。而现在,患者只需在跨省就医前办理好异地就医备案手续,即可在就医地直接享受医保报销待遇,无需再垫付医疗费用或回到参保地申请报销。这一变化不仅简化了报销流程,也大大提高了患者的就医便利性。
以上内容分享到这里,社保问题就上新社通!欢迎关注/下载新社通app解锁更多社保专业资讯及实用社保小工具!