2025年生育金领取标准及产假标准（25年11月24日）(2)

生育保险和医保合并了吗？

生育保险和医保已经合并实施。这一方案旨在优化社会保险管理，提升服务效率，降低管理成本，同时保险参保人员的待遇不受影响。

合并背景与依据：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险，统一参保登记，无需单独办理生育险参保手续。

基金管理

生育险基金并入职工基本医疗险基金，实行统一征缴、统一管理。生育险待遇所需资金从职工基本医疗险基金中支付。

这一调整对职工的影响：

统一参保登记：参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，无需单独办理生育保险参保手续。

统一基金征缴和管理：生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，不再单独设立生育保险基金账户。

统一医疗服务管理：生育医疗费用纳入医保支付范围，执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。

统一经办和信息服务：两项保险的经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，实现信息系统一体化运行。

合并后的优势：

跨地区转移

若涉及跨统筹地区（如跨省）的医保关系转移，需先在原参保地办理停保手续，并获取参保凭证（含个人基本信息、缴费记录等）。

携带凭证至新参保地医保经办机构申请转移接续，审核通过后完成医保关系转移。

等待期

医保变更后可能存在等待期，期间无法享受医保待遇，需提前了解新参保地方案。

线上办理限制

部分地区可能暂不支持线上变更，需以当地医保部门消息为准。

信息同步

变更后需关注新参保地的医保方案，包括报销比例、定点医院等，确保医保权益不受影响。

注意事项：

方案实施时间：各地合并实施的时间可能略有差异，具体以当地方案为准。

待遇享受条件：参保人员仍需满足生育险的待遇享受条件，如连续缴费满一定期限等。

生育险报销需要提交的有哪些材料？

在申请生育保险报销前，需要准备以下材料：

个人证件：身份证、结婚证、社保卡（市民卡）等。

医疗：出生证明、医学诊断证明（注明生育方式并盖章）、住院病历、出院记录、费用明细清单等，以上材料均需原件及复印件。其中，医学诊断证明和费用明细清单需要加盖医院印章。

费用发票：产前检查费用发票、住院费用发票等原件。

其他相关材料：如准生证、计划生育部门出具的证明、企业职工计划生育手术医疗证申领表（如有需要）、企业职工生育保险外地就医申请表（如在外地生育）、生育医疗费用票据及门诊病历等。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！