2025年福州生育金领取标准及产假标准（2025年10月23日）(2)

福州生育保险和医疗保险合并了吗？

生育保险和医疗保险已经合并实施，这一方案旨在优化管理、提升服务效率并减轻参保单位和个人的负担。以下是具体说明：

合并背景与依据：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险，统一参保登记，无需单独办理生育险参保手续。

基金管理

生育险基金并入职工基本医疗险基金，实行统一征缴、统一管理。生育险待遇所需资金从职工基本医疗险基金中支付。

这一调整对职工的影响：

参保登记：

参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，无需单独办理生育保险参保手续。

基金征缴：

生育保险基金并入职工基本医保基金，统一征缴。用人单位按照两项保险的缴费费率之和确定新的职工基本医保缴费比例，个人不再单独缴纳生育保险费。

待遇保险：

生育保险待遇（包括生育医疗费用和生育津贴）保持不变，所需资金从职工基本医保基金中支付。例如，产前检查费用、住院分娩费用等生育医疗费用，以及符合条件的生育津贴，均按照现行方案标准执行。

经办服务：

两项保险的经办管理统一由基本医保经办机构负责，实现“一站式”服务。参保人员可通过医保定点医疗机构直接结算生育医疗费用，无需单独申请报销。

申请条件与所需材料：

顺产：

北京三级医院定额报销5000元，二级医院4800元。

湖南省顺产费用报销限额提高至4000元。

四川定额报销1000元，多胞胎每增加一胎多400元。

剖宫产：

北京三级医院定额报销5800元，二级医院5600元。

湖南省剖宫产费用报销限额提高至6000元，每多一胎增加1000元。

四川定额报销2000元。

其他情况：

新农合顺产补助300元（乡级）或450元（县级及以上），剖腹产分段报销（≤7000元报45%，》7000元报65%）。

高危妊娠按实际费用报销80%，不设封顶。

注意事项：

待遇不变：

合并实施后，生育险的待遇项目和支付标准未发生变化，参保人员的权益得到充分保险。

福州生育险报销需要准备什么材料？

生育险报销需要的资料包括：病历资料：

参保人身份证、结婚证、社保卡等个人证件的原件及复印件。

医院开具的出生证明、医学诊断证明（注明生育方式并盖章）、住院病历等医疗原件。

产前检查费用发票、手术费用发票、住院发票原件及住院费用总清单等费用票据，这些票据通常需要加盖医院印章。

如在省外生育，还需准备生育医院等级证明。

其他可能需要的材料，如计划生育部门出具的证明、企业职工计划生育手术医疗证申领表、企业职工生育保险外地就医申请表等。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！