生育险和医保合并了吗？（25年10月16日）

合并方案并未取消生育险，而是将其与医保基金合并运行，生育津贴、产假工资等专项待遇仍按原方案执行，保险力度不减。

生育保险和医保的合并情况一直是社会关注的焦点。根据最新方案聚焦，生育保险和医保已经合并，这一变革将如何影响参保人员的权益保险和服务体验，成为大众关注的热点话题。下面随新社通小编一起来了解具体内容。

沈阳生育保险和医疗保险合并了吗？

生育保险和医疗保险已经合并实施，这一方案旨在整合资源、提升管理效能，并为参保人员提供更便捷的服务。以下是合并后的主要情况：

合并背景与依据：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，统一参保登记，无需单独办理生育保险参保手续。

基金管理

生育保险基金并入职工基本医保基金，实行统一征缴、统一管理。生育保险待遇所需资金从职工基本医保基金中支付。

合并后的具体变化：

参保登记：

参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，无需单独办理生育保险参保手续。

基金征缴：

生育保险基金并入职工基本医保基金，统一征缴。用人单位按照两项保险的缴费费率之和确定新的职工基本医保缴费比例，个人不再单独缴纳生育保险费。

待遇保险：

生育保险待遇（包括生育医疗费用和生育津贴）保持不变，所需资金从职工基本医保基金中支付。例如，产前检查费用、住院分娩费用等生育医疗费用，以及符合条件的生育津贴，均按照现行方案标准执行。

经办服务：

两项保险的经办管理统一由基本医保经办机构负责，实现“一站式”服务。参保人员可通过医保定点医疗机构直接结算生育医疗费用，无需单独申请报销。

男职工生育津贴的领取条件：

下载并登录医疗保险服务平台APP，进入“地方专区”或“参保地变更”功能模块。

按提示提交身份证、户口簿或居住证等材料，选择新参保地并提交申请。

注意事项：

方案实施时间：各地合并实施的时间可能略有差异，具体以当地方案为准。

待遇享受条件：参保人员仍需满足生育保险的待遇享受条件，如连续缴费满一定期限等。

沈阳生育保险的费用如何结算？

生育保险报销金额的计算包括生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的补贴项目。以下是一个详细的介绍：

一、生育医疗费补贴

生育医疗费补贴主要用于弥补女职工在生育过程中产生的医疗费用，其补贴标准一般与生产方式有关。例如，顺产、难产和多胞胎生育的补贴标准可能不同。一些地区还法规了妊娠期门诊检查费、新生儿医疗保健费等补贴项目。

二、生育津贴计算公式：

生育津贴=职工所在用人单位上年度月平均工资÷30×生育津贴计发天数

生育津贴计发天数：

生育：顺产98天；难产（含剖宫产）增加15天；生育多胞胎，每多生育一个婴儿增加15天。

流产：怀孕未满4个月流产15天；怀孕满4个月流产42天；怀孕满7个月流产98天。

计划生育手术：放置宫内节育器7天；摘取宫内节育器3天；输卵管结扎30天；输精管结扎15天；输卵管复通术30天；输精管复通术15天。

三、其他补贴或支付项目

除了生育津贴和生育医疗费补贴外，生育保险还可能包括其他补贴或支付项目，如新生儿医疗保健费、一次性生育补贴等。这些补贴的具体金额和支付标准也可能因地区和具体情况的不同而有所差异。

新生儿医疗保健费：有的地方法规每个新生儿为600元。

一次性生育补贴：这部分补贴通常针对流产、顺产和难产等情况进行支付，具体金额可能因地区和生育方式的不同而有所差异。例如，有的地方法规流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元等。

综上所述，生育保险报销金额的计算涉及多个方面，包括生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的补贴项目。具体计算方法和标准需以当地方案为准。在申请生育保险报销时，咨询当地社保部门或相关机构以获取更详细的信息。