生育险和医保合并了吗？（25年10月5日）

合并方案的在于整合资源，通过“五险变四险”简化管理流程，同时保留生育险的专项待遇，如生育津贴和医疗费用报销。

近年来，社保方案不断推陈出新，生育保险和医疗保险的合并成为重要方案之一。目前，生育保险和医疗保险已合并实施，这一方案落地将为参保人员带来诸多便利。下面随新社通小编一起来了解具体内容。

广州生育保险和医疗保险合并了吗？

生育保险和医保已经合并实施，这一方案旨在整合资源、提升管理效能，并为参保人员提供更便捷的服务。以下是合并后的主要情况：

合并后的方案实施情况：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险，统一参保登记，无需单独办理生育保险参保手续。

基金管理

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，实行统一征缴、统一管理。生育保险待遇所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。

合并实施内容：

统一参保登记：参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险，无需单独办理生育险参保手续。

统一基金征缴和管理：生育险基金并入职工基本医疗险基金，统一征缴，不再单独设立生育险基金账户。

统一医疗服务管理：生育医疗费用纳入医保支付范围，执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。

统一经办和信息服务：两项保险的经办管理统一由基本医疗险经办机构负责，实现信息系统一体化运行。

申请条件与所需材料：

固定补贴标准

部分地区直接法规男职工生育津贴的固定金额，例如一次性补贴或按生育类型（顺产、剖腹产、多胞胎等）分级补贴。

需注意，部分地区男职工仅可领取护理假津贴，而非传统意义上的生育津贴。

按日工资标准计算

计算公式：生育津贴=单位上年度职工月平均工资÷30×假期天数。

假期天数通常为陪产假天数（如15天），具体以当地方案为准。

注意事项：

方案差异

不同地区的具体实施细则可能存在差异，例如缴费比例、待遇标准等，参保人员咨询当地医保部门了解详细方案。

灵活就业人员

灵活就业人员参加职工基本医疗险的，可同步享受生育医疗费用待遇，但生育津贴的发放方案可能因地区而异。

广州生育保险报销如何计算？

生育保险报销金额的计算通常涉及多个方面，包括生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的补贴或支付项目。以下是对生育保险报销金额计算方法：

一、生育医疗费补贴

生育医疗费补贴是生育保险报销中的另一项重要内容，用于补贴女职工因生育而产生的医疗费用。这部分补贴的具体金额可能因地区和生育情况的不同而有所差异。一般来说，生育医疗费补贴包括产前检查费、生育医疗费等。

产前检查费：不同地区可能有不同的支付标准，例如有的地方法规女职工每人次800元（不分单、多胎），而有的地方则可能法规为700元或其他金额。

生育医疗费：这部分费用通常包括顺产、难产（含剖宫产）以及多胞胎生育等费用。具体金额可能因地区和生育方式的不同而有所差异，例如有的地方法规顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元等。

二、生育津贴

生育津贴的发放标准一般为单位上年度职工月平均工资除以30，再乘以法规的假期天数。这里的假期天数通常与产假时间相关，根据女职工的生产情况（如顺产、难产、多胞胎生育等）有所不同。例如：

顺产可能享受98天的产假；

难产（含剖宫产）可能享受更长的产假，如113天；

多胞胎生育时，每多生一个婴儿，产假天数可能增加15天。

三、其他费用

除了生育津贴和生育医疗费补贴外，生育保险还可能覆盖一些其他费用，如计划生育手术费用（如放置或取出宫内节育器、流产术、引产术等）和新生儿医疗保健费用。这些费用的报销标准和限额也可能因地区而异。

综上所述，生育保险报销金额的计算涉及多个方面，包括生育津贴、生育医疗费补贴以及其他可能的统筹医疗项目支付标准。具体计算方法和标准需根据当地社保方案和实际情况而定。因此，在申请生育保险报销时，咨询当地社保部门或相关机构以获取最准确的信息。