2025年石嘴山生育金领取标准及产假标准（2025/06/26）(2)

石嘴山生育险是不是和医保合并了？

生育保险和医疗保险已经合并实施，这一方案旨在整合资源、提升管理效能，并为参保人员提供更便捷的服务。以下是合并后的主要情况：

合并背景与依据：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，统一参保登记，无需单独办理生育保险参保手续。

基金管理

生育保险基金并入职工基本医保基金，实行统一征缴、统一管理。生育保险待遇所需资金从职工基本医保基金中支付。

合并后的具体变化：

简化参保流程

参保人员无需单独办理生育险参保手续，减轻了单位和个人的事务性负担。

提升管理效能

两项保险合并后，基金共济能力增强，管理资源得到整合，有利于提高基金使用效率。

优化服务体验

生育医疗费用可直接结算，参保人员无需垫付费用后再报销，提升了服务便捷性。

合并的意义：

部分地区定额报销：例如湖南省将产前检查费最高补助标准提高至1200元；合肥市直接定额报销1000元（2025年较此前上涨200元）；部分地区（如济南）在定点医疗机构产检费用可直接按普通门诊标准报销，起付线为400-800元，报销比例达60%-70%。

按比例报销地区：部分城市可按比例报销，例如职工医保报70%，封顶2000元，检查费可直接刷医保卡。

注意事项：

方案实施时间：各地合并实施的时间可能略有差异，具体以当地方案为准。

待遇享受条件：参保人员仍需满足生育险的待遇享受条件，如连续缴费满一定期限等。

石嘴山生育险报销需要提交的有哪些材料？

在申请生育保险报销前，需要准备这些材料：

住院实施手术的，提供《出院小结》或《诊断书》原件，应盖有诊断医疗机构医院章，且需体现生育类型及生育时间，流产的需体现孕期周数；

诊疗经过与出院诊断不符的，需提供分娩或实施计划生育手术记录；

门诊实施计划生育手术的，需提供加盖诊断医疗机构医院章的诊断证明书；若流产的诊断证明书未体现孕期周数，则需提供体现首诊记录的病历；

若已在省内就医扫码或刷卡结算分娩或实施计划生育手术医疗费用的，或在厦门市医保经办窗口申请分娩或实施计划生育手术医疗费用报销的，申领生育津贴时无需提供医院收费票据；不符合上述两种情形的，还需提供加盖医疗机构财务章或收费章的医院收费票据原件核验，窗口收取复印件。

?申请人本人的银行账户信息?：因涉及待遇发放，原则上提供参保人本人有银联标志的储蓄卡；另因银行Ⅱ类卡转账金额限制为1万元，请尽量使用Ⅰ类卡。已确认暂时无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安银行。

?有效身份证、社保卡或医保电子凭证?：本人或代办人需提供效身份证、社保卡或医保电子凭证等有效身份证件原件，仅用于现场核验身份，无需纸质或电子材料存档。

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