2022年唐山生育保险报销办理指南(2)

　　生育津贴计算

　　育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发

　　报销条件

　　1.用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费

　　2.符合我国人口与计划生育法规

　　生育保险基金不予支付下列费用

　　1.早孕反应及保胎发生的费用

　　2.不孕症治疗发生的费用

　　3.因犯罪、酗酒、自伤、他伤、交通造成妊娠终止的医疗费用

　　4.职工计划内生育或者实施计划生育手术，因医疗发生的医疗费用

　　5.未采取避孕节育怀孕而实施终止妊娠的医疗费用

　　6.胚胎移植的医疗费用

　　7.婴儿发生的各项费用

　　8.不具备临床剖宫产手术指征，职工个人要求实施剖宫产术超出自然分娩定额标准的医疗费用

　　9.女职工出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用

　　10未经批准自行恢复生育手术的

　　11.违反我国计划生育法规生育或者实施生

　　报销材料

　　报销门诊生育医疗费用需携带资料：

　　1.诊断证明书（盖专用章）

　　2.门诊票据

　　3.费用明细

　　4.有关检查报告单

　　报销住院生育医疗费用需携带资料：

　　1.住院医疗费票据、费用明细汇总单（盖医院章）

　　2.诊断证明（盖专用章）

　　3.病历首页

　　4.手术记录

　　5.接生记录复印件。

　　生育津贴申领时需携带审核资料

　　1、住院医疗费收据

　　2、诊断证明书（盖专用章）

　　3、《第一个子女生育登记卡》原件及复印件、二胎《准生证》原件及复印件

　　4、出生医学证明原件及复印件（终止妊娠无此项）

　　5、身份证原件及复印件;⑥医保卡 （异地证或异地备案表）;

　　6、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的提供原件及复印件;

　　7、单位出具的参保职工请假条;

　　8、参保职工在享受生育津贴死亡的提供死亡证明

　　注：生育保险业务相关表格在医保中心网站上下载

　　办理流程

　　1.用人单位带相关材料到医保局医疗生育处

　　2.医保局医疗生育处工作人员接收申报材料并初审15个工作日之后，单位专管员持专管员证和身份证、单位出具的介绍信及医保局出具的待遇申报受理回执到开户银行（建行人民路分理处）领取一次性生育补助金

　　3.省医保局将个人补贴情况提供给银行供发放

　　4.对材料提供不合格者当场告知，待补齐材料后再行申报