能否介绍去医院用社保卡的常规办理流程？(2025年6月26日）(2)

社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的

用社保卡看病怎么报销医药费

使用社保卡在定点医疗机构就医时，可直接结算医保报销部分，个人仅需支付自付费用。以下是具体流程和注意事项：

一、报销流程

就医前准备

确认就诊机构为医保定点医疗机构，否则无法报销。

携带社保卡和身份证（住院需额外材料）。

结算阶段

挂号或缴费时出示社保卡，系统自动识别参保信息。

医疗费用按当地划分医保报销范围，个人仅需支付自费部分（如起付线、非医保目录费用）。

示例：在职职工门诊费用200元，医保范围内150元，报销70%，个人支付200?150×70%=95元。

二、不同场景的报销规则

异地就医

需提前通过医保服务平台APP备案，选择异地定点医院。

备案后可直接结算；未备案需回参保地手工报销，但比例可能降低（如从75%降至60%）。

住院报销

在职职工：首次住院起付线1300元，三级医院费用分段报销（3万以下85%，3-4万90%，4万以上95%），封顶17万元。

退休职工：起付线相同，报销比例更高（如3万以下91%），且自付部分可再报50%。

门诊报销

在职职工：年度起付线1800元，超出部分社区医院报70%，非社区报50%，上限2万元。

退休职工（70岁以下）：起付线1300元，医保报70%，补充保险再报15%。

三、注意事项

保留单据：收据、处方等需留存，尤其手工报销时需提交。

时效性：各地差异较大，需通过参保地医保经办机构或官网查询最新细则。

社保卡看病怎么报销相关问题1：

社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么要求的？

答：门急诊每年1300元以上部分，社保支付70%，退休补充保险支付15%，（2000-1300）x85%=595元。

社保卡看病怎么报销相关问题2：

社保卡可以报销什么病？

答：所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

社保卡看病怎么报销相关问题3：

社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么要求的？

答：门急诊符合社保医疗费用每年（1-31）1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%（非社区）或70%（社区），您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。

五险一金是如何交的？

?五险一金?怎么交？五险一金缴纳需区分单位和个人身份，单位职工由用人单位统一办理，灵活就业人员可自行缴纳部分险种。?具体流程和比例如下~~

?（一）、单位缴纳流程（以北京为例）?

社会保险登记：单位需在用工30日内办理社保登记，通过北京市企业服务e窗通平台在线填报员工信息，同步完成“五险一金”开户。需提交营业执照、法人身份证等材料。

住房公积金缴存：首次为员工缴存时，通过同一平台添加职工信息并选择缴存方式（委托银行收款、转账支票等）。委托收款可实现自动扣缴，无需现场办理。

?缴费比例（全国通用）?

1、工伤保险：单位0.2%-1.9%（行业差异），个人不缴

2、失业保险：单位0.5%-2%，个人0.3%-1%

3、养老保险：单位16%，个人8%

4、生育保险：单位0.5%-0.7%，个人不缴

5、住房公积金：单位与个人各5%-12%（比例一致）。

6、医疗保险：单位8%-9.5%，个人2%

（二）、个人缴纳方式（灵活就业适用）

仅能缴纳养老保险和医疗保险?，部分地区支持公积金自愿缴存：

1、线上办理：通过当地社保局或公积金官网完成，需绑定银行卡或第三方支付。

2、现场办理：携带身份证至社保/公积金窗口，由工作人员教完成。

3、银行代扣：签订代扣协议后自动划款，适合不熟悉线上操作的人群。

（三）、注意事项

停缴处理：员工离职后，单位需及时办理社保和公积金停缴手续。

跨地区差异：具体比例和流程可能因城市调整，需以当地社保局或住房公积金管理中心为准。

要点：单位主导五险一金缴纳，个人可通过多渠道补缴养老和医疗；缴费比例和基数需结合当地与工资水平确定。

缴费基数：通常为职工月平均工资，但设有上下限（例如2025年天津养老保险基数范围为5013-25065元）。

概述五险一金的缴费情况如下：

首先，关于五险的缴费比例与缴费基准。五险涵盖了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险及生育保险等多个方面，其中养老保险部分，公司缴款比率约为20%，个人缴费比率在8%左右;医疗保险部分，公司投资比率约占10%，个人支出比率则约为2%;失业保险部分，公司投资比率约为1.5%，个人支付部分约为0.5%；至于工伤保险和生育保险，更多地是由企业承担出资义务，员工则无需交纳。

其次，阐述住房公积金的缴费比例和缴费基准。住房公积金的缴费比率和缴费基准是由企业和个人协同而定，通常情况下，其范围在5%至12%之间，具体比率和金额则由雇佣机构进行最后裁定。我们假定在某个地区，某员工的每月平均收入为5000元人民币，那么按照上述标准估算，他所需要缴纳的五险一金大概在1500元上下浮动，其中他本人需支付约550元，剩下的950元则由公司负担。需特别强调的是，实际的缴费额度会随员工工资水平、所在地区以及企业和个人缴款比率的微妙变动而产生差异。

这里的数据及内容仅供参考，最终要以当地法规为准。希望对您有帮助，欢迎您关注新社通app，探寻社保专业资讯的海洋。