能否介绍去医院用社保卡的常规办理流程？(6-4）(2)

社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的

社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的

一、社保卡报销的前提：你了解你的医保类型吗？

在开始探讨报销流程前，首先要知道自己所属的医保类型。医保体系主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。不同类型的医保，报销金额、比例及流程都有所不同。因此，第一步是搞清楚自己的医保身份，这样才能对症下药，精准报销。

二、社保卡报销的‘硬件’准备：你需要哪些材料？

报销医药费，材料是关键。一般来说，你需要准备以下材料：

2.医疗费用发票：包括门诊发票、住院发票等，需保留原件。

3.医疗费用明细清单：详细列出每项治疗、药品的费用。

4.诊断证明：由医生开具，证明你的病情及治疗情况。

5.身份证：用于核对个人信息。

小贴士：不同地区的具体要求可能有所不同，建议提前咨询当地医保部门，避免遗漏重要材料。

三、社保卡报销的‘软件’操作：具体流程怎么走？

了解了所需材料后，接下来就是报销流程了。这里以最常见的门诊和住院报销为例：

门诊报销：

1.持卡就医：在定点医院就医时，出示社保卡，直接享受医保结算。

2.结算时的报销：结算时，系统会自动扣除医保部分，你只需支付自费部分。

3.特殊情况：若因故未能直接结算，需携带上述材料到当地医保部门办理手工报销。

住院报销：

1.入院登记：入院时，携带社保卡到住院部办理登记。

2.押金缴纳：根据医院要求缴纳一定数额的押金。

3.出院结算：出院时，持社保卡、押金条等材料办理结算，同样享受医保即时的报销。

4.手工报销：若因故未能直接结算，需携带相关材料办理手工报销。

报销比例和限额是多少

一般来说，医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例：

-门诊报销：在职职工报销比例约为70%-80%，退休人员更高；起付线一般为几百元，封顶线几千元至万元不等。

-住院报销：在职职工报销比例约为85%-95%，退休人员更高；起付线一般为几百元至几千元不等，封顶线可达数十万元。

注意：报销比例和限额并非一成不变，建议定期关注当地医保动态。

企业公司如何交五险一金

五险一金的缴纳方式主要取决于缴纳主体的身份，即是单位缴纳还是个人缴纳。以下是详细的缴纳方式说明：

（1）单位缴纳

当劳动者入职用人单位时，用人单位必须在法定时间内为其办理五险一金的缴纳手续。五险一金包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险以及住房公积金。其中，养老保险、医疗保险和失业保险由单位和员工共同缴纳，工伤保险和生育保险由单位全额缴纳，住房公积金的缴纳则视单位福利而定。

1、住房公积金：单位和个人各缴纳工资基数的8%。

2、生育保险：单位按在职职工缴纳基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险费的基数，按照0.5%到1%的比例缴纳，个人不缴纳。

3、工伤保险：单位根据行业范围确定工伤费率，在0.5%~2%之间，个人不缴纳。

4、失业保险：单位缴纳工资基数的1.5%，个人缴纳工资基数的0.5%。

5、医疗保险：单位缴纳工资基数的9.8%（其中0.8%部分进个人账户），个人缴纳工资基数的2%。

6、养老保险：单位按职工缴费工资总额的20%缴费，职工按个人缴费基数的8%缴费。

（2）个人缴纳

如果是个人缴纳五险一金，通常只能缴纳养老保险和医疗保险。缴纳比例和方式如下：

养老保险：以灵活就业人员身份缴纳，比例一般在18%~28%之间，具体取决于当地。

医疗保险：按当地上年社会平均工资水平的6%~10%缴纳。

需要注意的是，个人缴纳五险一金需要前往社保局办理相关手续，并提供身份证、户口本、近期免冠一寸照片以及保费等相关材料。

综上所述，五险一金的缴纳方式因缴纳主体不同而有所差异。单位缴纳时，五险一金均可缴纳；而个人缴纳时，通常只能缴纳养老保险和医疗保险。

文章中的数据与内容仅为参考范畴，具体要按照当地的法规来确定。希望对您有益，欢迎留意新社通app，解锁海量社保专业资讯。