上海社保卡看病怎么报销？其报销程序是怎样的？（2025/6/8）

在某些情况下，社保卡看病报销是可以报销的。本文将为您详细介绍内容，让您对报销问题有更清晰的认识。下面随新社通app小编一起了解详情。

上海社保卡看病怎么报销？其报销程序是怎样的？社保卡看病怎么报销及其报销程序是怎样的

社保卡看病怎么报销的

一、社保卡怎么报销

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

二、社保卡住院保险

报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

经办流程：就医时请使用报销手册，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、社保卡报销流程

参保人在就医时，需携带社保卡。看完病后，医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后，直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目，参保人需要自付现金。

报销比例和限额是多少

一般来说，医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例：

-门诊报销：在职职工报销比例约为70%-80%，退休人员更高；起付线一般为几百元，封顶线几千元至万元不等。

-住院报销：在职职工报销比例约为85%-95%，退休人员更高；起付线一般为几百元至几千元不等，封顶线可达数十万元。

注意：报销比例和限额并非一成不变，建议定期关注当地医保动态。

五险一金。指的是五种保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。一金，指的是住房公积金。

住房公积金

住房公积金是住房改的一项重要方案，由企业和劳动者各缴纳一定的住房基金。符合提取条件的职工可以提取住房公积金，用于购买、建造、翻建、大修自住住房，或者在购买商品房时享受更低的住房贷款利息，从而减轻购房负担。

生育保险

生育保险是针对生育妇女设立的社会保险制，旨在解决生育妇女孕产哺乳期间的收入和生活保证问题。生育保险基金通过筹集资金，为生育妇女提供生育医疗保险、产假及产假工资等，确保她们在生育期间得到必要的经济支持。

养老保险

养老保险是根据《中华人民共和国社会保险法》建立的一项社会保险，旨在保护劳动者退休后的生活。劳动者到达法定退休年龄后，可以领取退休金，确保老有所养。养老保险金的支付是养老保险制的基本待遇，体现了对劳动者晚年生活的关怀。

失业保险

失业保险是为了解决符合条件的失业者的生活保证问题而设立的社会保险制。失业保险基金通过筹集资金，为失业者提供失业保险金及失业医疗救助等，帮助他们度过失业期，维持基本生活。

医疗保险

医疗保险是依法强制实施的社会保险制，用于解决劳动者及其家属的医疗保险问题。通过向企业及个人征收医疗保险费形成医疗保险基金，为参保人员提供医疗保险及医疗补助，减轻因疾病带来的经济负担。

工伤保险

工伤保险是面向企业或用人单位筹集工伤保险基金，用于补偿职工因工伤事而导致的收入丧失和医疗保险待遇的一种社会保险制。其基本待遇包括工伤期间的收入保险、工伤抚恤、工伤医疗保险等，旨在保护职工因工作遭受伤害或者患职业病时获得医疗救治和经济补偿。

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