深圳社保一档怎么缴费?缴费明细是多少?(2)

2022-05-19 17:03
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  深圳医保一档和二档一样吗?

  不一样,具体的区别有以下几点:

  1、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在医疗机构就医。

  2、门诊待遇不同。一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。

  二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%。

  3、住院待遇不同。一档二档无住院就医限制,住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分支付95%或90%;

  三档参保人员需要在结算医院就医住院,或经结算医院转诊到医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院85%;二级医院80%;三级医院75%。

  如不经转诊,到结算医院以外的医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

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